Экспрессивная терапия. Horacio Cardozo

Экспрессивная терапия. Horacio Cardozo

Экспрессивная терапия. Horacio Cardozo

ТЯЖЕЛЫЕ ЛИЧНОСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПСИХОАНАЛИЗ КОНЦА XX ВЕКА

– У вас случайно нет такого знакомого с красным лицом, тремя глазами и ожерельем из черепов? – спросил он.

– Может быть, и есть, – сказал я вежливо, – но не могу понять, о ком именно вы говорите. Знаете, очень общие черты. Кто угодно может оказаться.

Эта книга может быть названа программным произведением и даже классикой современного психоанализа. Ее проходят во всех институтах, она является одной из наиболее часто цитируемых во всем мире. Многое делает ее как бы отражающей дух времени:

подход с точки зрения структур;

предмет – патология, более тяжелая, чем невротическая, плюс особое внимание к нарциссическим расстройствам;

автор – ныне действующий президент Международной психоаналитической ассоциации;

особое внимание к трансферентным отношениям, в частности к особенностям контрпереноса, возникающего при работе с пациентами разных нозологии, и его использование в качестве дополнительного диагностического, если не критерия, то по крайней мере средства;

и, наконец, возможно, самое главное – интегративность теоретического подхода автора.

Когда в самом общем виде говорят о различных психоаналитических теориях, часто подразделяют их на две основные ветви: теории влечений и теории отношений, которые якобы в основном исторически развивались параллельно. Знаменательно, что Отто Кернберг явным образом интегрирует оба подхода. Он исходит из наличия двух влечений – либидо и агрессии, любая активация которых представляет собой соответствующее аффективное состояние, включающее интернализованные объектные отношения, а именно конкретную Я-репрезентацию, находящуюся в определенных отношениях с конкретной объект-репрезентацией. Даже сами названия двух более поздних книг Кернберга, посвященных двум основным влечениям (уже изданных на русском языке), – “Агрессия [т. е. влечение, драйв] при расстройствах личности” и “Отношения любви” – свидетельствуют о принципиальном синтезе теории влечений и теории отношений, присущем мышлению Кернберга. (Дерзнем предположить, что с большим акцентом на влечении в случае агрессии и на объектных отношениях – в случае любви.)

Кернберг постоянно предостерегает читателя от недооценки мотивационных аспектов агрессии. С его точки зрения, авторы (например, ассоциирующийся с Кернбергом в качестве его оппонента Кохут), отвергающие концепцию влечений, часто (особенно не в теории, а на практике) упрощают психическую жизнь, подчеркивая только позитивные или либидинальные элементы привязанности:

“Встречается также прямо не выраженное словами убеждение, что по своей природе все люди добры и что открытое общение устраняет искажения в восприятии себя и других, а именно эти искажения являются основной причиной патологических конфликтов и структурной патологии психики. Такая философия отрицает существование бессознательных интрапсихических причин агрессии и находится в резком противоречии с тем, что персонал и сами пациенты могут наблюдать у обитателей психиатрического госпиталя”.

Понятно, что тема агрессии становится особенно важной при обсуждении тяжелых психических нарушений и их терапии. Например, недооценка агрессии и благодушно-наивное отношение при терапии пациентов с антисоциальным типом личности может приводить к трагическим последствиям. Так, известно (см. J. Douglas, M. Olshaker, Mindhunter. New York: Pocket Book, 1996), что несколько серийных убийц в США были освобождены из заключения, в том числе на основании отчетов их психотерапевтов, и совершили свои следующие убийства, находясь в терапии.

Заметим, что Кернберг широко использует не только идеи практически всеми принимаемых теоретиков объектных отношений, таких как Фэйрнбейрн и Винникотт, но и гораздо труднее воспринимаемую за пределами Англии теорию Мелани Кляйн. В значительной степени именно его заслугой является внедрение ее идей в “некляйнианский” психоанализ. Кроме того, он опирается и на работы ведущих французских авторов, таких как А. Грин и Ж. Шассге-Смиржель, вопреки распространенному представлению о противостоянии американского и французского психоанализа.

Именно в данной книге изложены почти самые известные составляющие вклада Кернберга в развитие психоаналитической мысли: структурный подход к психическим расстройствам; изобретенная им экспрессивная психотерапия, показанная пограничным пациентам; описание злокачественного нарциссизма и, наконец, знаменитое “структурное интервью по Кернбергу”. Оно, безусловно, является замечательным диагностическим инструментом для определения уровня патологии пациента – психотического, пограничного или невротического, – а это один из важнейших факторов при выборе вида психотерапии. Кстати, здесь же Кернберг дает очень четкое описание поддерживающей психотерапии и ее отличительных особенностей. Это представляется очень полезным в силу того, что в профессиональном жаргоне это словосочетание почти утратило свой специфический смысл и часто является негативной оценкой.

Хочется обратить внимание российского читателя еще на один момент, делающий эту книгу особенно актуальной именно для нас. Увеличение числа неневротических (т. е. более нарушенных) пациентов в психотерапии и психоанализе характерно для всего мира и имеет различные причины, но в нашей стране эта тенденция еще более выражена по причине психологической неграмотности населения. К сожалению, пока все еще “не принято” обращаться за психологической помощью, и к психотерапевтам приходят те, кто уже не может не обратиться. Так что пациенты, описанные в книге, – это преимущественно “наши” пациенты, с которыми мы чаще всего и имеем дело.

Читать еще:  Смелое, яркое и загадочное отражение нашей реальности. Randy Conner

Подытоживая, можно сказать: нет сомнений, что прочесть эту книгу просто необходимо каждому занимающемуся психотерапией, и остается сожалеть, что ее перевод появляется только сейчас. До сих пор ее отсутствие ощущалось как своего рода “белое пятно” в психоаналитической и психотерапевтической литературе на русском языке.

Посвящается моим родителям

Лео и Соне Кернберг

моему учителю и другу

доктору Карлосу Витингу Д’Андриану

Эта книга преследует две цели. Во-первых, она демонстрирует, насколько развились и какие изменения претерпели добытые опытом знания и представления, изложенные в моих предыдущих работах, – причем тут основное внимание я уделяю вопросам диагностики и терапии тяжелых случаев пограничной патологии и нарциссизма. Во-вторых, она посвящена исследованию других, новых подходов к данной теме, недавно появившихся в клинической психиатрии и психоанализе, и дает им критический обзор в свете моих теперешних представлений. В этой книге я постарался придать своим теоретическим формулировкам практическую ценность и выработать для клиницистов определенную технику диагностики и терапии сложных пациентов.

Вот почему я с самого начала пытаюсь внести ясность в одну из сложнейших областей – предлагаю читателю описание особого подхода к дифференциальной диагностике и технику проведения того, что я называю структурным диагностическим интервью. Кроме того, я выявляю связь между этой техникой и критериями для прогноза и выбора оптимального вида психотерапии для каждого случая.

Затем я подробно описываю стратегии терапии пограничных пациентов, уделяя особое внимание наиболее тяжелым случаям. В этот раздел книги входит систематическое исследование экспрессивной и поддерживающей психотерапии, двух подходов, развитых на основе психоаналитической рамки.

В нескольких главах, посвященных терапии нарциссической патологии, я уделяю основное внимание развитию техники, которая, на мой взгляд, особенно полезна при работе с тяжелыми и глубокими сопротивлениями характера.

ЭКСПРЕССИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Экспрессивная психотерапия является оптимальной формой терапии для большинства пациентов с пограничной личностной организацией, особенно для пациентов с инфантильным личностным расстройством, для нарциссической личности с выраженными пограничными чертами и для нарциссической личности, у которой патологическое грандиозное Я пропитано агрессией, для пациентов, представляющих смешение нарциссических и выраженных параноидных черт характера. Пациенты с шизоидными, параноидными и садомазохистическими расстройствами личности также являются подходящими кандидатами для экспрессивной терапии. Пациентам с выраженными хроническими тенденциями к саморазрушению (с тенденциями наносить себе повреждения, суицидальными склонностями, ставшими “стилем жизни”, и анорексией) также показана экспрессивная психотерапия, но при условии, что вокруг них можно создать социальные структуры, которые смогут предотвращать или контролировать отыгрывание вовне, угрожающее терапии или жизни пациента. Создание таких структур не должно мешать терапевту занимать позицию нейтральности.

У гипоманиакальной и “ложной” (“as if”) личности с pseudologia fantastica прогноз экспрессивной психотерапии хуже, особенно в случаях pseudologia fant?stica, из-за их тенденции говорить ложь.

Экспрессивная психотерапия также предъявляет свои требования, не зависящие от диагностической категории. Во всех случаях важно как можно меньше структурировать сеанс психотерапии. Когда необходимы внешние структуры, лечением должна заниматься команда, чтобы терапевт мог сохранять позицию технической нейтральности. Другими словами, терапевт не должен вмешиваться в жизнь пациента непосредственно, все необходимые вмешательства такого рода должен исполнять другой член команды (социальный работник, консультант или медсестра). От пациента требуется способность быть честным в вербальном общении; выраженные антисоциальные черты даже у пациента, не страдающего антисоциальным расстройством личности, служат противопоказанием для экспрессивной психотерапии. Некоторые тяжелые формы негативной терапевтической реакции, когда пациент идентифицируется с крайне садистическим примитивным объектом, могут явиться противопоказанием для экспрессивной психотерапии, но об этом трудно судить до начала терапии (кроме тех случаев, когда имеются наблюдения, зафиксированные при предыдущих попытках применить психотерапию). Пока остается надежда на то, что различные формы отыгрывания вовне, сопровождающие тяжелую негативную терапевтическую реакцию, можно сдерживать с помощью всей структуры лечения, терапевт может попытаться применить экспрессивную психотерапию.

Пациент, решившийся пройти экспрессивную психотерапию, должен не только хотеть, но и быть в состоянии соблюдать контракт относительно регулярности – должен приходить к терапевту по меньшей мере два-три раза в неделю. На мой взгляд, экспрессивная психотерапия, происходящая с частотой раз в неделю или меньше, обычно несостоятельна. При столь редких встречах невозможно осуществлять анализ переноса так, как этого требует данный вид терапии, и есть риск посвятить переносу слишком много времени, оставляя без внимания события жизни пациента между сеансами и искусственно отделяя исследование переноса от анализа жизненных ситуаций. Или же, стараясь наверстать упущенное, терапевт так сильно стремится узнать о жизни пациента между сеансами, что проявление конфликтов в переносе затушевано, и терапия заходит в тупик.

Пациенты, готовящиеся пройти экспрессивную психотерапию, должны согласиться на воздержание от наркотиков и алкоголя и от других форм саморазрушительного поведения. Если они чувствуют, что не в состоянии контролировать такое поведение, то должны открыто принять этот факт и согласиться на короткую госпитализацию. Пациентам, страдающим алкоголизмом, зависимостью от наркотиков или хроническими суицидальными тенденциями, экспрессивная психотерапия не показана в том случае, если эти симптомы невозможно контролировать. И, наконец, нужен как минимум нормальный интеллект – для участия в наполненном символами и достаточно отвлеченном вербальном общении, происходящем при экспрессивной психотерапии.

Читать еще:  Эротический заряд. Emilia Castaneda Martinez

Горацио Кардозо — Horacio Cardozo

Орасио Рамон Кардозо ( испанское произношение: [oˈɾasjo raˈmon kaɾˈðoθo] , родился 29 ноября 1979 года) — аргентинский футболист . Он играет в качестве центрального или оборонительного полузащитника.

Содержание

Клубная карьера

Аргентина и Греция

В сезоне 2007–2008 он был одним из выдающихся игроков Астераса во время первого сезона клуба в высшем дивизионе. Будучи одним из лучших игроков Астераса Триполис , многие крупные клубы проявили интерес к его покупке, например, Севилья .

В июне 2010 года Кардозо почти присоединился к « Олимпиакосу» в качестве свободного агента после трех успешных лет в Триполи, играя за « Астерас Триполис» , но передача не удалась из-за разногласий в терминах.

В июле 2010 года Кардозо присоединился к Кавале , оставив эту команду в следующем сезоне.

На 24 декабря 2011 года было сообщено , что Кардосо будет новый центральный полузащитник из Примера Дивизион электростанции клуб Colo-Colo по контракту на один год.

26 декабря Кардосо прибыл в Чили, чтобы подписать свой контракт с клубом, который будет держать его в « Макуле» до января 2013 года, а 2 января он был официально представлен вместе с Матиасом Видангоши и Мигелем Анхелем Гонсалесом . Кардозо также заявил, что, когда Кавала был понижен в рейтинге из греческой Суперлиги , он вернулся в Аргентину для тренировок с Estudiantes de La Plata , сказав также, что присоединение к Colo-Colo было для него мечтой. Он дебютировал в Primera División вничью 2–2 против Cobresal в Сальвадоре 12 февраля.

30 декабря 2012 года, согласно Terra Chile , газета El Mercurio обеспечила, чтобы Кардозо и Бланко-и-Негро достигли соглашения о его отъезде, в результате чего он получил 50 000 долларов США в качестве компенсации.

Кипр и возвращение в Грецию

Кадозо вернулся в Европу, подписав годовой контракт с Apollon Limassol за нераскрытый гонорар. 22 мая 2013 года « Аполлон Лимассол» завоевал свой седьмой кубок Кипра в финале после победы над соперником АЕЛ Лимассол со счетом 2: 1 в захватывающей схватке, решение которой было решено в дополнительное время. Гол вышедшего на замену Орасио Кардозо и поздний пенальти Ромео Сурду привели к тому, что Аполлон одержал победу на стадионе Цирион в первой с 1987 года финальной встрече кубка соседей. Летом 2013 года Орасио Кардозо перешел из Apollon Limassol в Ergotelis Heraklion бесплатно. .

24 июля 2014 года он подписал однолетний контракт со стороной Суперлиги Керкирой .

«В СССР это было широко распространено». Израильские ученые заявили, что нашли способ побороть старение

Лента новостей

Все новости »

Обратить вспять биологический процесс можно с помощью гипербарической оксигенации — кислородной терапии в условиях барокамеры, считают эксперты

Фото: depositphotos.com

В научном журнале Aging опубликовано исследование израильских ученых, согласно которому обратить вспять биологический процесс можно с помощью гипербарической оксигенации, то есть кислородной терапии в условиях барокамеры. В исследовании участвовали 35 здоровых людей в возрасте старше 64 лет.

По мере старения организма концевые защитные участки хромосом — теломеры — укорачиваются и в итоге исчезают. После этого хромосома перестает выполнять свои функции, но не умирает, а накапливается в организме, мешая процессу регенерации.

Пациентов помещали в гипербарическую барокамеру на 90 минут в течение пяти дней в неделю на протяжении трех месяцев, и там они дышали чистым кислородом. Ученые из Университета Тель-Авива установили, что в этих условиях теломеры увеличились на 20% и достигли длины, которая была 25 лет назад. Кроме того, терапия позволила на 37% снизить количество старых нефункциональных клеток, что облегчило процесс регенерации новых здоровых клеток. Ранее опыты на животных показали, что удаление старых клеток продлевает жизнь более чем на треть.

Гипербарическая оксигенация, или ГБО, широко применяется в медицине. Для достижения эффекта необходимо, чтобы давление в процессе дыхания очищенным кислородом значительно превышало давление окружающей среды. Поэтому человека помещают в барокамеру, где давление увеличивается в полтора-три раза.

Комментирует специалист по антивозрастной медицине, президент Российской ассоциации междисциплинарной антивозрастной медицины Дорина Донич.

Дорина Донич президент Российской ассоциации междисциплинарной антивозрастной медицины «В Советском Союзе это было широко распространено, во всех санаториях, во многих клиниках, больницах, ничего такого сверхъестественного израильские ученые не выявили. Влияет на снижение скорости старения однозначно, на снижение рецидивов различных заболеваний. Это очень хорошо в плане профилактики заболевания коронавирусом. Те люди, которые находятся в более хрупком состоянии здоровья, с хроническими заболеваниями, а их очень много, возрастные люди, которых очень много с хроническими заболеваниями, ожирение и так далее, те люди, которые более уязвимы, более чувствительны к тому, чтобы прожить этот вирус в более тяжелой форме, они и заполняют, по сути, отделения реанимации по всем клиникам. Тем, которые переболели, это поможет быстрее восстановиться, быстрее укрепить свое здоровье, иммунитет, потому что переболевшие коронавирусом встречаются также с гипоксией тканей, с истощением, с усталостью, плохо спят и так далее. На фоне барокамеры это будет легче. Есть, конечно, и другие возможности по восстановлению тканей и органов, по дефиброзирующей терапии, чтобы не формировался стойкий фиброз на уровне легких, на уровне почек, что очень страшно, потому что коронавирус бьет сильно по почкам в том числе и по клеткам головного мозга, и по костному мозгу, и мы работаем по восстановлению таких пациентов. Барокамера в таких программах — это очень хорошо».

Читать еще:  Современные художники Канады. Ben Tour

В Москве ГБО применяют при лечении пациентов с ковидом в НИИ Склифосовского. Также барокамеры есть во многих клиниках. Стоимость платных процедур варьируется от 1,5 тысячи до 6 тысяч рублей. Но можно получить ГБО и по ОМС по назначению врача. Однако во многих поликлиниках в последние годы эти комплексы были демонтированы.

Экспрессивная терапия. Horacio Cardozo

Московский Государственный Психолого-Педагогический Университет

Программа профессиональной переподготовки д ля психологов и психотерапевтов

Данная программа /500 часов — 2 учебных года/

— дает глубокие представления о различных направлениях современной т ерапии искусствами;

— раскрывает то, как различные творческие подходы в психотерапии ( арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, драма-терапия) м огут существовать, дополняя друг друга, в одном терапевтическом пространстве;

— знакомит с методологией, философией и практикой уникального п одхода — интермодальной терапии искусствами, где в одном те рапевтическом пространстве встречаются разные виды искусства;

— помогает профессиональному становлению терапевта искусствами.

Программа дает базовые и углубленные знания по отдельным направлениям терапии искусствами, таким как арт-терапия и танцевально-двигательная терапия, а также делает акцент на возможности совместного применения разных искусств в терапевтической практике. Данная программа знакомит будущих специалистов с разнообразием подходов в терапии искусствами и снабжает необходимым инструментарием для работы в данной области.

Программа «Интермодальныя терапия экспрессивными искусствами» является модулем провайдером Магистерской программы по Интермодальной терапии искусствами в European Graduate School.(Швейцария). Возможно продолжение обучения в Швейцарской программе с зачетом часов Московском программы.

специалисты по арт-терапии, танцевально-двигательной терапии, драма-терапии, музыко-терапии и Expressive-art—терапии, которые помимо терапевтической деятельности также ведут интенсивную творческую жизнь в каждом из своих видов искусств, выступая со своими перформансами, выставками, музыкальными и танцевальными проектами на сценах и выставочных залах России и других стран.

1. Интегративный подход к терапии искусствами

2. Акцент на Интермодальный подход в терапии искусствами (Expressive arts-therapy).

3. Работа «Арт-студии», арт-дисциплины которой («Танцевальная импровизация», «Техники работы с изобразительными материалами», «Фото-арт») позволят студентам и будущим специалистам повысить свой художественный уровень и развить творческие способности.

4. Программа содержит курс, посвященный использованию жанров современного искуства.

5. Супервизия и практикум.

2. Собеседование (сентябрь — октябрь 2020г.).

На собеседовании представляются:

1) Портфолио (с живописными и графическими работами, видеозаписи с перформансом или двигательными импровизациями, литературные образцы и др.);

2) Эссе с обоснованием мотивации участия в обучающей программе.

На обучение приглашаются лица с высшим или незаконченным высшим (начиная с 4-го курса) психологическим, педагогическим или медицинским образованием. Желателен опыт собственного творчества в какой-либо дисциплине (музыка, рисунок, живопись, танец, фото, видео-арт, литература. В нек оторых случаях возможен прием желающих, имеющих художественное образование при условии высокой мотивации, наличия опыта работы по данному направлению. В таком случае, им будет рекомендовано пройди дополнительные базовые курсы по психологии и психотерапии в существующих программах в МГППУ.

Для поступления на программу необходимо :

1. Заполнить анкету.

2. Пройти Вводный курс по терапии искусствами — Зх дневный семинар методами интермодальной терапии искусствами (25-27 сентября 2020г.).
3. Пройти собеседование с руководитем программы, на него необходимо принести портфолио со своими художественными работами.
4. Прийти в МГППУ и заполнить договор. Для этого необходимы следующие документы: копия паспорта, копия диплома, 2 фото 3 на 4.

Форма обучения : лекционно-практические семинары по уикендам 1 раз в месяц (пятница — 18:00-21:00, суббота, воскресенье — 10:00-18:00).

Начало занятий — 27 но ября 2020 г. (ОТКРЫТ НАБОР!)

Стоимость :

Ноябрь 2020г. — май 2021г. : 8800р. в месяц (один из месяцев 17600р.)

Сентябрь 2021г. — май 2022г. : 9300р. в месяц

Сентябрь 2022г. (защита ВКР) : 9300р. за месяц.

*В связи с изменением положения об установлении цен на программы дополнительного профессионального образования сотрудники МГППУ могут претендовать на скидку в размере 20% от стоимости программы повышения квалификации или профессиональной переподготовки, выпускники МГППУ на скидку в 10% и при повторном обучении на программе ДПО МГППУ скидку 5%.

По окончании обучения участники получают :

— Диплом государственного образца о профессиональной переквалификации с правом ведения профессиональной деятельности в области Интермодальной терапии искусствами (применение методов интермодальной терапии искусствами в психологическом консультировании и психокоррекции).

— Профессиональное членство в Ассоциации Интермодальной терапии искусствами

— Возможность продолжить обучение в магистерской программе в Шв ейцарии в программе MA Expressive arts therapy European Graduate School.

varvarasi@mail.r u — В арв ара В. Сидорова (916) 976-72-73,

факультет Консультативная и клиническая психология: 8- 985-110-49-32 (вт-чт с 12:00 до 20:00)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector